Endodontologia - Dalla diagnosi alla terapia
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- 1 Introduzione alFendodontologia .................. 1
- Claes Reit, Gunnar Hcrgenholtz,
- Preben Horsted-Bindslev
- Endodontologia................................................. 1
- La nascita dellendodontologia moderna.......... 2
- Obiettivi del trattamento endodontico............. 3
- Problemi clinici e loro soluzione....................... 4
- Il dilemma diagnostico...................................... 6
- Gli strumenti per il trattamento........................
- Estrazione e impianto dentale?......................... 8
- Bibliografìa..........................................................
- Parte 1
- Polpa vitale
- 2 II complesso pulpo-dentinale: strutture,
- funzioni e risposte agli effetti dannosi ........ 11
- LeifOlgart, Gunnar Bergenholtz
- Introduzione...................................................... 11
- Costituenti e normali funzioni
- del complesso dentina-polpa........................ 11
- Mantenimento delle condizioni di base .......... 20
- Risposte appropriate della polpa sana
- a stimoli non distruttivi.................................. 21
- Risposte alle minacce esterne........................... 21
- Effetti di stimoli potenzialmente distruttivi.... 25
- Bibliografia.......................................................... 33
- 3 Dolore pulpare e dentinale ............................ 37
- Matti Nàrhi
- Introduzione....................................................... 37
- Classificazione delle fibre nervose.................... 37
- Morfologia dell'innervazione sensitiva
- intradentale..................................................... 38
- Funzione dei nervi sensitivi intradentali
- in condizioni normali..................................... 40
- Sensibilità della dentina:
- meccanismo idrodinamico nell'attivazione .
- delle fibre A pulpari........................................ 42
- Risposte dei nervi intradentali alla lesione
- del tessuto e all'infiammazione .................... 44
- Controllo locale dell'attivazione
- dei nocicettori pulpari.................................... 48
- Ipersensibilità della dentina.............................. 48
- Sintomi di dolore e diagnosi
- di condizione pulpare..................................... 49
- Bibliografìa.......................................................... 50
- 4 Trattamento della polpa vitale...................... 53
- Preben Hersted-Bindslev, Gunnar Bergenholtz
- Introduzione....................................................... 53
- Scenari clinici..................................................... 53
- Opzioni di trattamento...................................... 55
- Fattori che influenzano la scelta della terapia.. 56
- Trattamento di esposizioni della polpa
- mediante incappucciamento diretto
- della polpa/pulpotomia parziale................... 59
- Pulpectomia........................................................ 67
- Trattamento d'emergenza................................. 75
- Bibliografìa ........................................................ 80
- 5 Endodonzia dei denti decidui........................ 83
- Ingegerd Mejàrc
- Introduzione....................................................... 83
- Polpa normale..................................................... 83
- Infiammazione della polpa dei denti decidui.. 83
- Medicazioni della ferita: caratteristiche
- e modalità dazione e percentuali
- di successo....................................................... 86
- Obiettivi della terapia pulpare.......................... 91
- Procedure operative terapeutiche.................... 91
- Indicazioni e controindicazioni legate
- al trattamento della polpa
- nei denti decidui............................................ 98
- Prospettive future............................................... 98
- Bibliografìa.......................................................... 102
- Parte 2
- Polpa necrotica
- 6 Microbiologia della polpa necrotica............. 107
- Gunnel Svensàter, Luis Chàvez de Paz, Else Theilade
- Introduzione....................................................... 107
- Dimostrazione del ruolo essenziale
- dei microrganismi nella parodontite apicale 108
- Vie d'accesso microbico allo spazio pulpare.... 109
- Modalità di colonizzazione................................ 110
- Determinanti ecologici per la crescita
- microbica nei canali radicolari...................... 112
- Tecniche di studio della microflora
- del canale radicolare....................................... 116
- Composizione della microflora endodontica... 120
- Associazione di segni e sintomi
- con batteri specifici........................................ 124
- Note conclusive................................................... 125
- Bibliografia.......................................................... 125
- 7 Parodontite apicale ......................................... 129
- Zvi Metzger, Itzhak Abramovitz, Gunnar Bergenholtz
- Introduzione...................................................... 129
- Natura della parodontite apicale...................... 129
- Interazioni con la flora batterica infetta.......... 134
- Manifestazioni cliniche e terminologia
- diagnostica ..................................................... 141
- Bibliografìa ........................................................ 144
- 8 Complicanze sistemiche delle infezioni
- endodontiche................................................ 147
- Nils Skaug, Vidar Bakken
- Introduzione....................................................... 147
- Infezioni periapicali acute come fonte
- di infezioni a distanza.................................... 147
- Infezioni croniche periapicali come fonte
- di infezioni a distanza..................................... 156
- Bibliografìa.......................................................... 159
- 9 Trattamento della polpa necrotica ............... 161
- Paul Wesselink, Gunnar Bergenholtz
- Introduzione....................................................... 161
- Obiettivi e strategie generali del trattamento 162
- Schema di una procedura di routine
- per il trattamento del canale radicolare....... 164
- Considerazioni sui casi complessi.................... 176
- Effetti del trattamento del canale radicolare
- sulla flora microbica intracanalare............... 176
- Trattamento di lesioni sintomatiche................. 177
- Bibliografìa.......................................................... 181
- Parte 3
- Procedure del trattamento endodontico
- 10 II microscopio chirurgico............................... 187
- Pierre Machtou
- Introduzione....................................................... 187
- Componenti........................................................ 187
- Ergonomia e tecniche di lavoro......................... 191
- Microstrumenti.................................................. 192
- Fasi principali..................................................... 192
- Osservazioni conclusive..................................... 193
- Bibliografìa.......................................................... 194
- 11 Strumentazione del canale radicolare ......... 195
- Lars Bergmans, Paul Lambrechts
- Introduzione...................................................... 195
- Principi per la strumentazione del canale
- radicolare........................................................ 195
- Anatomia del sistema del canale radicolare .... 196
- Fasi procedurali................................................. 202
- Strumentazione endodontica........................... 209
- Tecniche di strumentazione............................. 213
- Limitazioni della strumentazione
- del canale radicolare...................................... 216
- Prevenzione di contrattempi procedurali........ 218
- Bibliografìa.......................................................... 222
- 12 Materiali di otturazione
- del canale radicolare.................................... 225
- Gottfried Schmalz, Preben Hersted-Bindslev
- Introduzione....................................................... 225
- Requisiti.............................................................. 226
- Coni di guttaperca.............................................. 230
- Sigillanti.............................................................. 236
- Materiali per le otturazioni retrograde
- (chiusura apicale) e il reimpianto................. 250
- Lesioni del nervo mandibolare......................... 252
- Bibliografìa.......................................................... 253
- 13 Tecniche di otturazione della radice ............ 257
- Paul Wesselink
- Introduzione....................................................... 257
- Obiettivi specifici............................................... 257
- Scelta del materiale di otturazione del canale
- radicolare........................................................ 258
- Tecniche di otturazione della radice
- con guttaperca................................................ 259
- Tecniche di otturazione della radice
- con l'impiego di guttaperca e sigillante........ 263
- Procedure che precedono l'otturazione
- del canale radicolare...................................... 269
- Valutazione della qualità di otturazione
- della radice...................................................... 270
- Otturazione della camera pulpare
- e ricostruzione coronale................................ 271
- Conclusioni e raccomandazioni....................... 271
- Bibliografìa ........................................................ 271
- 14 Diagnosi delle malattie della polpa
- e dei tessuti periapicali................................ 275
- Claes ReiU Kerstin Petersson
- Introduzione....................................................... 275
- Valutazione delle informazioni diagnostiche... 275
- Strategia diagnostica.......................................... 278
- Manifestazioni cliniche di infiammazione
- pulpare e periapicale....................................... 279
- Raccolta delle informazioni diagnostiche........ 280
- Classificazione diagnostica................................ 289
- Bibliografìa.......................................................... 295
- 15 Diagnosi e gestione delle complicanze
- endodontiche postraumatiche................... 297
- John Whitworth
- Introduzione....................................................... 297
- Lesioni dentali comuni...................................... 297
- Trauma dentale e sue conseguenze................... 300
- Considerazioni generali per la gestione
- dei trauma dentale......................................... 311
- Dilemmi diagnostici: asportare o trattare
- la polpa dopo un trauma? ............................. 318
- Rigenerazione pulpare: 1 alba
- di una nuova era?........................................... 320
- Bibliografìa.......................................................... 320
- 16 Natura multidimensionale del dolore.......... 323
- liana Eli, Peter Svensson
- Introduzione....................................................... 323
- Fattori neurobiologici che influenzano
- l'esperienza del dolore..................................... 324
- Fattori psicologici che influenzano l'esperienza
- del dolore......................................................... 326
- Differenze di risposta al dolore
- tra maschi e femmine..................................... 330
- Popolazioni speciali........................................... 332
- Controllo e trattamento del dolore................... 333
- Osservazioni conclusive..................................... 335
- Bibliografìa.......................................................... 336
- 17 Epidemiologia clinica ..................................... 339
- Claes Reit, Lise-Lotte Kirkevang
- Introduzione....................................................... 339
- Epidemiologia clinica......................................... 339
- Diagnosi ............................................................. 341
- Causa.................................................................. 343
- Prevalenza, frequenza e incidenza................... 343
- Rischio di parodontite apicale.......................... 345
- Trattamento........................................................ 347
- Prognosi.............................................................. 347
- Longevità dei denti con otturazioni
- radicolari.......................................................... 348
- Ancora sul caso clinico...................................... 349
- Bibliografìa.......................................................... 349
- 18 II processo decisionale in endodonzia......... 353
- Claes Reit
- Esito del trattamento endodontico.................. 353
- Fattori che influenzano l'esito
- del trattamento............................................... 354
- Prevalenza di insuccessi del trattamento
- endodontico.................................................... 357
- Discordanze nella gestione...............................
- di lesioni periapicali in denti sottoposti
- a trattamento endodontico............................ 357
- Studi descrittivi sul processo
- di assunzione di decisioni cliniche............... 358
- Approccio normativo al processo
- di assunzione di decisioni cliniche
- su un ritrattamento endodontico ................. 359
- Note conclusive................................................... 366
- Bibliografìa.......................................................... 366
- Parte 5
- Denti con otturazione della radice
- 19 Ricostruzione protesica in denti
- con otturazione della radice....................... 371
- Eckehard Kostka
- Introduzione....................................................... 371
- Problemi associati alluso come pilastri
- di denti con otturazione della radice............ 372
- Tipi di costruzione del moncone ..................... 377
- Tecniche cliniche................................................ 380
- Ricostruzione protesica..................................... 382
- Bibliografìa.......................................................... 388
- 20 Ritrattamento non chirurgico....................... 391
- Pierre Machtou, Claes Keit
- Introduzione....................................................... 391
- Indicazioni......................................................... 391
- Accesso al canale radicolare.............................. 392
- Accesso all'area apicale...................................... 395
- Strumentazione del canale radicolare ............. 400
- Trattamento antimicrobico............................... 402
- Ritrattamento preventivo................................... 404
- Prognosi.............................................................. 404
- Bibliografia.......................................................... 405
- 21 Chirurgia endodontica................................... 407
- Peter Vetvart
- Introduzione...................................................... 407
- Schema generale della procedura..................... 408
- ^ . ii i ■ • ■ • ...
- Controllo del dolore dopo la chirurgia............. 423
- Guarigione ossea................................................ 423
- Prognosi.............................................................. 424
- Bibliografia.......................................................... 426
- 22 Fallimento chirurgico postoperatorio
- in endodonzia............................................... 429
- Thomas von Arx
- Indice analitico..............................