Odontologia forense. Guida alla valutazione del danno odontostomatologico Voll.1/2

9788829921058 | Piccin Editore | 2010 | Edizione 1

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La Medicina Legale Odontoiatrica, per cui si preferisce adottare il termine Odontologia Forense, per essere allineati con quanto è da tempo regolarizzato a livello internazionale, dovrebbe ormai da tempo aver assunto, anche nel nostro Paese una forma di scandita e peculiare autonomia, rispetto a quanto occorre per la Disciplina per gli ambiti propri alla Medicina e Chirurgia. La Odontoiatria, infatti, non solo ha assunto ormai da oltre venti anni una assoluta autonomia didattica (organizzata nello specifico Corso di Laurea), ma soprattutto ha visto nel trascorso decennio, codificarsi in modo sempre più netto la propria autonomia professionale,nei confronti della Medicina e Chirurgia, fino a venirsi inevitabilmente a puntualizzare, anche sul piano giurisprudenziale, la impossibilità per il medico chirurgo di operare anche sul piano meramente diagnostico nel campo proprio all’Odontoiatra ed a connotarsi definitivamente quest’ultimo, né poteva essere altrimenti, come Medico ad ogni effetto, naturalmente odontoiatra, ma caratterizzato alle medesime potestà del medico chirurgo nell’ambito di specifica pertinenza. Ciò che era una volta la Medicina, in altri termini, generalmente intesa, lungi dal perdere la propria assoluta unicità, si è però oggi più e meglio caratterizzata nei due essenziali ambiti che gli sono propri nei differenti livelli (didattico, professionale, scientifico) e cioè la Medicina e Chirurgia e la Medicina in Odontoiatria, come professionalità ed esperienze diversificate, paritarie e parallele solo avendo come comune oggetto e denominatore la salute della persona. Da tale evoluzione di progressiva modernità non poteva, ovviamente, rimanere estranea la Medicina Legale, che, anzi, per prima, fra le Discipline mediche, ebbe ad individuare nell’Odontologo Forense la figura scientifica e professionale che avrebbe dovuto occuparsi dei problemi medico-legali inerenti la sfera odontoiatrica, segnatamente per ciò che atteneva l’identificazione personale, argomento che aveva evocato a livello internazionale specifica attenzione e profondo interesse, tanto che si erano da tempo preparati professionisti esperti nel settore, ovviamente di cultura e provenienza odontoiatrica. Nel nostro Paese la Odontologia Forense sembra aver segnato il passo nella formazione specifica di esperti, anche se, per il sacrificio e l’impegno di molti Medici Legali, la Disciplina nel nostro Paese si colloca ai migliori livelli nel contesto internazionale. Ciò di cui si sentiva la necessità, a nostro avviso, sul piano dell’apprendimento e della divulgazione della conoscenza, era un testo, indirizzato agli Studenti ed ai Professionisti, che cercasse di cogliere i più significativi aspetti della Medicina Legale riferita alla Medicina in Odontoiatria, nel tentativo di contemperare le conoscenze di base medico-legali che ciascun Medico Odontoiatra deve possedere per esercitare correttamente e con serenità la professione, con quanto dovrebbe conoscere lo “Specialista” Odontologo Forense nella sua qualità di esperto nell’ambito penalistico, civilistico e disciplinare della parte della Medicina che è di sua specifica d esclusiva competenza, oltre, naturalmente alla parte della identificazione personale che, per univoca e convergente interpretazione, indubbiamente non può che competere al medico odontoiatra. Di qui la scelta di dividere il manuale in due sezioni, pur mantenendo la sostanziale unicità, la prima a carattere che potrebbe definirsi più “didattico”, connotata dalle informazioni che investono l’insegnamento della medicina Legale in Odontoiatria, a partire dalle conoscenze etiche e via via soffermandosi sugli ambiti che si ritengono di insostituibile interesse per la professione: obblighi del medico, diritto all’autodeterminazione dell’assistito, responsabilità e colpa professionale, deontologia medica, legislazione essenziale, medicina legale penalistica e civilistica in Odontoiatria; la seconda, che potrebbe definirsi più “specialistica” volta a considerare gli aspetti propri alla identificazione in Odontologia Forense ed a rivedere la dottrina della valutazione del danno alla persona con proposta di una tabellazione originale, utile alla espressione di sintesi nel risarcimento civile del danno alla persona. Si è perfettamente consapevoli della difficoltà di cogliere in un’unica opera aspetti didattici ed aspetti di consultazione; la speranza è quella di essersi avvicinati all’intento e l’impegno è quello di cercare sempre di correggersi e migliorarsi.
  1. PARTE PRIMA - MEDICINA LEGALE IN ODONTOIATRIA
  2. 1. LA FIGURA PROFESSIONALE DEL MEDICO ODONTOIATRA . . . . . . . . . . . . . 3
  3. 1.1 Istituzione del Corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria 3
  4. 1.2 L’Esercizio della professione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
  5. 1.3 Profilo Professionale. La responsabilità disciplinare . . . . . . . . . 11
  6. 2. I COLLABORATORI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
  7. 2.1 Igienista dentale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
  8. 2.1.1 Profilo, potestà e limiti della professione . . . . . . . . . . . . . . . 22
  9. 2.2 Odontotecnico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
  10. 2.2.1 I Dispositivi Medici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
  11. 2.3 Assistente di Studio Odontoiatrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
  12. 3. STUDIO E AMBULATORIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
  13. 3.1 Definizioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
  14. 3.2 Regime autorizzativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
  15. 3.3 Sterilizzazione e disinfezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
  16. 3.4 Rifiuti sanitari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
  17. 3.5 Pubblicità sanitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
  18. 4. ARCHIVIO ODONTOIATRICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
  19. 4.1 Cartella clinica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
  20. 4.1.1 Cenni storici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
  21. 4.1.2 Aspetti giuridici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
  22. 4.1.3 Contenuto della cartella clinica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
  23. 4.2 Obblighi normativi e norme correlate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
  24. 4.2.1 La cartella clinica elettronica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
  25. 5. TUTELA DELLA RISERVATEZZA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
  26. 5.1 Trattamenti con strumenti elettronici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
  27. 5.2 Trattamenti senza strumenti elettronici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
  28. 6. MEDICINA LEGALE PENALISTICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
  29. 6.1 Generalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
  30. 6.2 Procedimento Penale (Cenni) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
  31. 7. MEDICINA LEGALE CIVILISTICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
  32. 7.1 La responsabilità civile. Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
  33. 7.2 Responsabilità civile medica. Principi generali . . . . . . . . . . . . . 108
  34. 7.3 Nesso causale e onere probatorio in responsabilità civile medica 111
  35. 7.4 La consulenza tecnica in ambito civile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
  36. 7.4.1 La consulenza tecnica d’Ufficio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
  37. 7.4.2 L’accertamento tecnico preventivo e la consulenza tecnica preventiva . . . . 126
  38. 7.4.3 La consulenza tecnica di parte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
  39. 7.5 Cenni sul Procedimento civile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
  40. 8. LESIONI PERSONALI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
  41. 8.1 Definizione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
  42. 8.2 Graduazione della Lesione Personale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
  43. 9. REFERTO E RAPPORTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
  44. 9.1 Denuncia o rapporto all’autorità giudiziaria . . . . . . . . . . . . . . . . 150
  45. 10. IL CERTIFICATO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
  46. 10.1 Falso materiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
  47. 10.2 Falso ideologico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
  48. 10.3 Truffa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
  49. 11. SEGRETO PROFESSIONALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
  50. 11.1 Dal Giuramento di Ippocrate al CDM. Art. 622 c.p. . . . . . . . . 163
  51. 11.2 Giuste cause . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
  52. 12. INFORMAZIONE E CONSENSO AL TRATTAMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
  53. 12.1 Presupposti normativi e deontologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
  54. 12.2 requisiti del consenso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
  55. 12.3 L’informazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
  56. 12.4 Giurisprudenza essenziale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
  57. 13. RESPONSABILITÀ E COLPA PROFESSIONALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
  58. 13.1 Nozione di responsabilità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
  59. 13.2 L’adeguatezza della condotta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
  60. 13.3 Nesso di causalità materiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
  61. 13.3.1 Criteriologia causale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
  62. 13.4 Onere probatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
  63. 13.5 La responsabilità specialistica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
  64. 13.5.1 Protesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
  65. 13.5.2 Ortognatodonzia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
  66. 13.6 La responsabilità in équipe e nei rapporti di collaborazione . . 213
  67. 13.7 Il danno alla persona (introduzione) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
  68. 14. ETICA E BIOETICA IN ODONTOIATRIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
  69. 14.1 Definizioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
  70. 14.2 Questioni bioetiche in odontoiatria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
  71. 14.3 Codici Etici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
  72. 15. PSICOLOGIA DEL COMPORTAMENTO IN ODONTOLOGIA FORENSE . . . . . . . 247
  73. 15.1 Etimologia, origini ed evoluzione della psicologia . . . . . . . . . . 247
  74. 15.1.1 Nascita della psicologia scientifica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
  75. 15.1.2 La psicologia della Gestalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250
  76. 15.1.3 Freud e la psicoanalisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
  77. 15.1.4 La riflessologia russa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
  78. 15.1.5 Il comportamentismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
  79. 15.1.6 Il cognitivismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
  80. 15.2 L’oggetto di studio della psicologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
  81. 15.2.1 I processi mentali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
  82. 15.2.2 Il comportamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
  83. 15.2.3 Gli approcci della psicologia al problema del comportamento 257
  84. 15.3 Le difficoltà del comportamento dell’odontologo forense . . . . 259
  85. 15.3.1. Difficoltà nella comunicazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
  86. 15.3.2 La comunicazione non verbale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
  87. 15.3.3 La comunicazione verbale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
  88. 15.4 Difficoltà di comportamento dell’odontologo forense in perizia 265
  89. 15.4.1 Uso inadeguato dei meccanismi di difesa . . . . . . . . . . . . . . 265
  90. 15.4.2 Rapporto inadeguato con l’avvocato . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
  91. 15.4.3 Rapporto inadeguato con il magistrato . . . . . . . . . . . . . . . . 267
  92. 15.4.4 Rapporto inadeguato con gli altri periti . . . . . . . . . . . . . . . 267
  93. 15.4.5 Rapporto inadeguato con i mass-media . . . . . . . . . . . . . . . 269
  94. 15.5 Difficoltà di comportamento nelle catastrofi . . . . . . . . . . . . . . 270
  95. 16. CENNI DI ODONTOIATRIA PUBBLICA E DI COMUNITÀ . . . . . . . . . . . . . . 275
  96. 16.1 – Concetto di salute . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
  97. 16.2 – Istituzione del Servizio Sanitario Nazionale (S.S.N.) . . . . . . 277
  98. 16.3 – Livelli Essenziali di Assistenza (L.E.A.) . . . . . . . . . . . . . . . . 278
  99. 16.4 – Odontoiatria di comunità e prevenzione . . . . . . . . . . . . . . . . 285
  100. 17. L’ASSICURAZIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
  101. 17.1 Concetti Generali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
  102. 17.2 Assicurazione Sociale (cenni) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
  103. 17.3 Assicurazione R.C. e R.C. professionale . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
  104. 8. ASSICURAZIONE PRIVATA CONTRO GLI INFORTUNI . . . . . . . . . . . . . . . . 309
  105. 18.1 Generalità e definizioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
  106. 18.2 Valutazione del danno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
  107. 18.3 L’infortunio odontoiatrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
  108. 19. TRAUMATOLOGIA – CENNI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
  109. 19.1 Lesività senza discontinuazione dei tessuti superficiali . . . . . . 321
  110. 19.2 Lesività con discontinuazione dei tessuti superficiali . . . . . . . . 322
  111. 19.3 Lesività con discontinuazione a tutto spessore di diversi piani 323
  112. 19.4 Ciascuna delle precedenti con interessamento dei tessuti duri. 324
  113. 20. IDENTIFICAZIONE PERSONALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325
  114. 20.1 Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325
  115. 20.2 Identificazione ricostruttiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
  116. 20.2.1 Diagnosi di specie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
  117. 20.2.2 Diagnosi di razza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
  118. 20.2.3 Diagnosi di sesso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331
  119. 20.2.4 Diagnosi di età . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334
  120. 20.2.5 Identificazione dell’età e linee-guida . . . . . . . . . . . . . . . . . 348
  121. 20.2.6 Indicazioni biologiche e non, tratte dai restauri dentali . . . 351
  122. 20.3 Identificazione comparativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352
  123. 20.3.1 Indagini comparative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
  124. 20.4 Cenni di tanatologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361
  125. 20.4.1 Putrefazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362
  126. 20.4.2 Scheletrizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363
  127. 20.4.3 Saponificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366
  128. 20.4.4 Mummificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366
  129. 20.4.5 Corificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367
  130. 20.4.6 Carbonizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367
  131. 20.4.7 Pink teeth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369
  132. 20.5 Autopsia orale ed esame orale del cadavere . . . . . . . . . . . . . . . 370
  133. 20.5.1 Tecnica per l’autopsia orale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371
  134. 20.6 Identificazione dell’impronta da morso . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375
  135. 20.6.1 Incidenza e patologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375
  136. 20.6.2 Analisi dell’impronta da morso e del sospettato . . . . . . . . . 376
  137. 20.6.3 Analisi comparativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
  138. 20.7 Disastro di massa e schede identificative . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
  139. 21. GENETICA FORENSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385
  140. PARTE SECONDA - GUIDA ALLA VALUTAZIONE DEL DANNO ODONTOSTOMATOLOGICO
  141. 1. PERDITE DENTARIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
  142. 1.1 Funzioni dell’articolato dentario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
  143. 1.1.1 Funzione occlusale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
  144. 1.1.2 Funzione fonatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
  145. Conduzione dell’esame fonetico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
  146. 1.1.3 Funzione estetica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
  147. 1.1.4 Funzione propriocettiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
  148. 1.2 Menomazioni parziali del dente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
  149. 1.2.1 Lesioni traumatiche dentali e dei tessuti di sostegno . . . . . . 21
  150. 1.2.2 Il riassorbimento radicolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
  151. Il riassorbimento radicolare in ortognatodonzia . . . . . . . . . . . . . 26
  152. Eziologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
  153. Epidemiologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
  154. Fattori predisponenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
  155. Diagnosi e Trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
  156. Prognosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
  157. 1.3 Menomazioni parziali dell’elemento dentario – possibilità emendanti del trattamento odontoiatrico .. 30
  158. 1.3.1 Microfratture e decalcificazioni dello smalto coronale . . . . . 30
  159. 1.3.2 Fratture coronali parziali senza interessamento pulpare e senza perdita della vitalità della polpa .. 33
  160. 1.3.3 Fratture coronali parziali estese complicate, con interessamento della polpa dentaria e/o con perdita di vitalità pulpare . 34
  161. 1.3.4 Fratture coronali complete . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
  162. 1.3.5 Indicazioni valutative delle menomazioni parziali dell’elemento dentario e grado di emendazione dei trattamenti odontoiatrici . . 36
  163. 1.4 Perdite dentarie – Possibilità emendanti del trattamento protesico 36
  164. 1.4.1 Indicazioni valutative delle perdite dentarie multiple e possibilità emendanti del trattamento protesico .. 40
  165. 1.5 I rinnovi dei trattamenti odontoiatrici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
  166. 1.5.1 La speranza di vita media . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
  167. 1.5.2 Criteri di valutazione: durata e sopravvivenza . . . . . . . . . . . 45
  168. 1.5.3 Il calcolo dei rinnovi restaurativi e protesici . . . . . . . . . . . . . 45
  169. Rinnovi in protesi mobile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
  170. Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
  171. 2. LESIONI NEUROLOGICHE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
  172. 2.1 La “sensorialità” orale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
  173. 2.2 Funzione gustativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
  174. 2.3 Lesioni del nervo alveolare inferiore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
  175. 2.3.1 I mezzi di indagine per le lesioni del nervo alveolare inferiore 57
  176. 2.4 Lesioni del nervo linguale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
  177. 2.5 Lesioni del nervo infraorbitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
  178. Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
  179. 3. PATOLOGIE SCHELETRICHE FACCIALI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
  180. 3.1 Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
  181. 3.2 Le fratture del mascellare superiore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
  182. 3.2.1 Le fratture del processo alveolare dell’osso mascellare . . . . 71
  183. 3.2.2 Le fratture di Le Fort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
  184. 3.2.3 Cenni di terapia ed esiti delle fratture del mascellare superiore 73
  185. 3.2.4 Alterazioni del volto di carattere estetico . . . . . . . . . . . . . . . 74
  186. 3.2.5 Alterazioni occlusali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
  187. 3.2.6 Lesioni nervose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
  188. 3.2.7 Complicanze a carico delle cavità sinusali mascellari . . . . . 77
  189. 3.3 Le lesioni mandibolari fratturative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
  190. 3.3.1 Generalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
  191. 3.3.2 Classificazione delle fratture mandibolari . . . . . . . . . . . . . . . 78
  192. Le fratture del processo alveolare mandibolare . . . . . . . . . . . . . 79
  193. Le fratture del condilo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
  194. Le fratture del processo coronoideo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
  195. La frattura del ramo ascendente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
  196. La frattura dell’angolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
  197. La frattura della regione parasinfisaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
  198. La frattura della regione sinfisaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
  199. 3.3.3 Generalità sul trattamento delle fratture mandibolari . . . . . . 82
  200. 3.3.4 Gli esiti delle fratture mandibolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
  201. Perdita di sostanza ossea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
  202. Grave frammentazione dell’osso nella sede della frattura . . . . . 85
  203. Mancata unione dei monconi di frattura (pseudoartrosi) . . . . . . 85
  204. Alterazioni sensitive nel territorio d’innervazione del nervo alveolare inferiore . . . 85
  205. Generalità cliniche relative ai postumi di frattura condilare . . . . 85
  206. Anchilosi dell’articolazione temporo-mandibolare . . . . . . . . . . . 87
  207. 3.3.5 Emendabilità degli esiti di frattura mandibolare . . . . . . . . . . 88
  208. 3.4 Cenni sull’esame obiettivo sistematico negli esiti di frattura mandibolare . .. . . 89
  209. 3.5 La diagnostica per immagini nella valutazione degli esiti
  210. menomanti in traumatologia dello scheletro facciale . . . . . . . . . . . 91
  211. Scheletro facciale in toto (visione anteriore) . . . . . . . . . . . . . . . . 91
  212. Regione orbitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
  213. Regione zigomatica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
  214. Seni mascellari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
  215. Base cranica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
  216. Mandibola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
  217. Processi alveolari dei mascellari ed apparato dentario . . . . . . . . 92
  218. Lesioni dei tessuti molli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
  219. Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
  220. 4. MALOCCLUSIONI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
  221. 4.1 Sviluppo oro-facciale e malocclusioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
  222. 4.1.1 Fratture della mandibola in età infantile . . . . . . . . . . . . . . . . 95
  223. 4.1.2 Disfunzioni muscolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
  224. 4.1.3 Perdita prematura di denti decidui . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
  225. 4.1.4 Traumi dentari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
  226. 4.2 Classificazione delle malocclusioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
  227. 4.2.1 Analisi sagittale scheletrica e dentale . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
  228. 4.3 Conseguenze delle malocclusioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
  229. 4.4 Gravità delle malocclusioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
  230. Aumento di overjet anteriore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
  231. Overjet anteriore negativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
  232. Presenza di cross bite anteriori o laterali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
  233. Presenza di affollamento dentario in un’arcata o in entrambe. . . 107
  234. Presenza di open bite anteriore o laterale: . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
  235. La presenza di deep bite anteriore completo . . . . . . . . . . . . . . . . 108
  236. Presenza di alterazioni nell’eruzione dei denti . . . . . . . . . . . . . . 109
  237. 4.5 Valutazione delle malocclusioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
  238. Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
  239. 5. TDM (TEMPORO-MANDIBULAR-DISORDER) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
  240. 5.1 Classificazione dei TMD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
  241. 5.2 L’esame clinico dei TMD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
  242. 5.2.1 Movimenti verticali della mandibola . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
  243. 5.2.2 Movimenti escursivi eccentrici della mandibola: . . . . . . . . . 115
  244. 5.2.3 Auscultazione e palpazione articolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
  245. 5.2.4 Palpazione muscolare (extra- ed intra-orale) ed articolare . . 115
  246. 5.2.5 Esame obiettivo endorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
  247. 5.3 La patologia non traumatica dell’A.T.M. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
  248. 5.3.1 Occlusione e DTM: alcune note di Evidence Based Dentistry 116
  249. 5.3.2 Le sindromi algo-mio-fasciali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
  250. 5.3.3 L’incoordinazione condilo-meniscale . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
  251. 5.4 La patologia post-traumatica non fratturativa delle articolazioni temporo-mandibolari . . 121
  252. 5.4.1 La patologia T.M. da trauma distorsivo cervicale . . . . . . . . . 121
  253. Le ipotesi biomeccaniche del trauma cervicale e articolare temporo-mandibolare . . . 121
  254. 5.4.2 Problematiche medico-legali nella diagnosi e nella dimostrazione del nesso di causa . . 123
  255. 5.4.3 I dispositivi di protezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
  256. 5.4.4 La patologia post-traumatica infiammatoria . . . . . . . . . . . . . 127
  257. Capsulite e sinovite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
  258. Retrodiscite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
  259. Artriti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
  260. 5.5 Cenni di trattamento dei DTM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
  261. Auto cura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
  262. Terapie non invasive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
  263. Trattamenti occlusali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
  264. Iniezioni intra-articolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
  265. Chirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
  266. 5.6 La patologia post-traumatica fratturativa dell’articolazione
  267. temporo-mandibolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
  268. Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
  269. 6. Menomazioni del seno mascellare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
  270. 6.1 Sinusiti da patologia odontogena e iatrogene . . . . . . . . . . . . . . . 138
  271. 6.2 Esiti permanenti delle sinusiti mascellari . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
  272. Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
  273. 7. L’OSTEONECROSI DEI MASCELLARI DA BIFOSFONATI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
  274. 7.1 Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
  275. 7.2 Epidemiologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
  276. 7.3 Patogenesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
  277. 7.4 Quadro clinico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
  278. 7.5 Diagnosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
  279. 7.6 Fattori di rischio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
  280. 7.7 Terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
  281. 7.8 Considerazioni medico-legali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
  282. Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
  283. ALLEGATO. TABELLE DI VALUTAZIONE DEL DANNO BIOLOGICO
  284. TAVOLE SINOTTICHE
  285. Menomazioni da perdite dentarie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
  286. Menomazioni fonatorie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
  287. Menomazioni estetiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
  288. Menomazioni del nervo linguale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
  289. Menomazioni dento-scheletriche in età evolutiva . . . . . . . . . . . . . . . . 98
  290. Malocclusioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
  291. Valutazione dell’ATM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
EAN
9788829921058
Editore
Anno
2010
Edizione
1
Pagine
600
Formato
Cartonato
Prezzo
50,00 €
Lingua
Italiano
Anno
2010
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