MALOCCLUSIONI E LOGOPEDIA - Educazione della bocca e correzione delle malocclusioni nell'età evolutiva

Da circa un decennio si è sviluppato il nuovo concetto di buccalità, in modo da poter considerare olisticamente strutture e funzioni che si svolgono nella cavità orale e nell'orofaringe. Non si era mai sufficientemente considerato nelle scienze mediche che la bocca è la principale interfaccia fra l'ambiente e l'individuo ed è ben lungi dall'essere deputata alla sola alimentazione. In quanto struttura privilegiata per l'interfacciazione con l'ambiente è anche corrispondentemente dotata peruna valutazione senso percettiva (tattile, chinestesica, gustativa, olfattiva) unica in tutto il corpo una practoesecuzione potente, raffinatissima e differenziata con la partecipazione di una cinquantina di muscoli gestiti da 5 paia di nervi cranici e di nervi spinali cervicali una gestione "intelligente" e coordinata dei contenuti della bocca e con funzioni extrabuccali (p. es. respiratoria, fonateria, deglutitoria) potendo disporre di numerosi centri di processamento encefalico (parecchie decine) situati sia a livello bulbare-pontino, sia a livello telencefalico paleo e neopallico una gestione edonistica, sociale, affettiva, culturale. Questa complessità consente - l'esplorazione dell'ambiente ed una esecutività sullo stesso (p. es. azzannare, mordere) - le funzioni alimentari (assunzione di cibo solido o liquido, masticazione, cernita, detersione, etc.) - funzioni respiratorie (fisiologicamente per quantità importanti d'aria, vicariamente in situazioni fisiopatologiche o patologiche) - le espressioni comunicative (non verbali, verbali) - altri comportamenti (ludici, sessuali, etc.). Strutture e funzionamenti della bocca sono molto variabili sia nella filogenesi che nell'ontogenesi e va sottolineato come comportamenti spontanei o educativamente indotti producono modificazioni reversibili o irreversibili. Fra le importanti novità filogenetiche sono quelle legate alle modificazioni anatomiche (comparsa dello joide e muscolature ad esso correlate, discesa della laringe, etc.) che consentono la suzione e le sequenze di cambiamenti dei tipi di deglutizione rapportati all'età. Questo fra l'altro vede in un primo tempo il gioco di sinergie/opposizioni fra muscolature della lingua e dello sfintere labiale e dei buccinateli, quindi in un secondo momento l'intervento delle muscolature masticatorie. Dette dinamiche fra le altre cose vedono come oggetto la morfologia dell'occlusione dentaria, che a sua volta può diventare causa di modificazioni delle funzioni muscolari. Il modo di assumere gli alimenti (compresa la loro scelta e preparazione) e la loro gestione intrabuccale interferiscono con le attività muscolari e sulle loro ripercussioni sulle strutture ossee; si ricordi come gli schemi motori alimentari diventino di norma sempre più complessi in rapporto con la crescita ed il non abbordare modalità muscolari più avanzate può determinare le stesse conseguenze che si possono avere in qualsiasi altro distretto corporeo ex non usu. A ciò si aggiunga che possono di norma anche comparire attitudini, atteggiamenti, comportamenti viziati (a scopo erroneamente edonistico) che mantengono o peggiorano i guasti precedentemente considerati. Una delle funzioni buccali più raffinate (specie in senso prassico) che intervengono secondariamente nel cucciolo d'uomo sono le abilità espressive fonemiche (la pronuncia) che inevitabilmente risentono dei comportamenti buccali limitati o perversi, ed a catena alterazioni fonemiche possono ripercuotersi su altre funzioni (percezione uditiva, acquisizioni della lettoscrittura, flusso verbale etc.). Ovviamente quanto esposto non vuole essere un catalogo delle possibili patologie o malfunzionamenti (quali per esempio la beanza buccale, le ipertrofie adenotonsillari). Potrebbe quindi concludersi come una valutazione formale ed attenta di strutture e funzioni delle buccalità abbia una enorme importanza per l'emendamento di negatività anatomofunzionali presenti e/o future. La diade ortodontista e logopedista è formalmente la più indicata per valutazione, rimediazione e counselling della buccalità. Gli autori del presente volume, con i quali da anni collaboro, discuto ed imparo, hanno lustri di esperienza in comune sull'educazione della bocca e la correzione delle malocclusioni ed hanno eccellentemente voluto mettere a disposizione le loro professionalità. Sicuro del giovamento che potranno trarne ortodontista, logopedista, foniatri e pediatri sono certo del successo editoriale dell'opera. prof. Oskar Schindler già Ordinario di Audiologia e Foniatria dell'Università di Torino