Trattato di implantologia orale

La perdita di uno o più elementi dentari, modificando l'armonia morfo-funzionale dell'intero apparato stomatologico, necessita di una riabilitazione protesica che possibilmente comporti un minor "danno biologico", ripristinando funzione masticatoria, fonetica e non ultima l'estetica anche per il ruolo che quest'ultima svolge sulla psicologia del paziente. La ricerca clinico medica ha perseguito da secoli questi obiettivi con brillanti risultati sia nel campo dei trapianti che, da recente, con gli organi artificiali; in questo contesto, nell'ultimo secolo, seppure con varie vicissitudini l'implantologia oro-maxillo facciale ha avuto una notevole evoluzione per l'avvento di nuovi biomateriali e per l'acquisizione di conoscenze in campo biologico, anatomico, microbiologico ecc. Grazie alle ricerche del Dr. P.I. Branemark sugli impianti osteo-integrati in titanio ed ai risultati clinici conseguiti in odontoiatria, ortopedia, chirurgia plastica, maxillo-facciale, otoiatria, come è stato documentato da studi multicentrici, si può oggi avere una riabilitazione morfofunzionale dell'apparato stomatognatico mediante questa procedura clinica e conoscere a priori le possibilità di successo. Questo testo, frutto di una fattiva collaborazione di ricercatori e clinici italiani, che viene oggi presentato alla classe odontoiatrica, può contribuire a risolvere le problematiche implantari in duplice modo: fornendo all'odontoiatria, in forma assai chiara, quel bagaglio di conoscenze utili alla diagnosi ed alla terapia e facendogli soprattutto intendere, che l'approccio terapeutico, non può essere affrontato in modo semplicistico. La lettura di questo testo è stata per me tanto più piacevole in quanto mi ha portato a riflettere sulla complessità della problematica, mancando talvolta, a noi odontoiatri, sia una determinata forma mentis sia le conoscenze specifiche per l'approfondimento di singoli aspetti biologici o biomeccanici. Trovo corretta l'impostazione didattica che è stata data al trattato che, unico nel suo genere, resterà modello di confronto potendo il lettore approfondire gli argomenti, consultando la parte bibliografica concernente ciascun capitolo. Il testo esamina all'inizio i problemi relativi alla merceologia, biocompatibilità, istologia, biomeccanica ed all'ecosistema orale, premesse indispensabili per poter affrontare correttamente le complesse problematiche cliniche. Ciascun capitolo è corredato da schemi, disegni ed altra iconografia che contribuiscono ad acquisire meglio determinati concetti ed a coinvolgere il lettore. Giusta importanza viene data, nel capitolo 6 “Studio nel caso clinico e pianificazione dei trattamento in implanto-protesi", alla storia clinica ed ai presidi diagnostici che svolgono un ruolo determinante per stabilire una corretta prognosi. L'apporto del parodontologo è determinante per il trattamento dei tessuti molli peri-implantari e per una corretta terapia di mantenimento atta a scongiurare possibili complicanze sempre in agguato. Non mancano però nuove prospettive cliniche quali la rigenerazione ossea guidata che ha già dato ottimi risultati clinici, ed il trattamento delle atrofie ossee generalizzate che necessita ancora di qualche anno per stabilirne la durata nel tempo. Ultima in ordine cronologico ma la più importante, la problematica riabilitativo-protesica che dovrà ripristinare la funzione in perfetta assonanza sia con l'estetica sia con il sistema neuromuscolare. Lo scopo che gli autori si erano prefissi, cioè trasmettere buona parte delle conoscenze per studiare con cognizione di causa i casi di pazienti candidati ad una riabilitazione impianto-protesica, è stato pienamente raggiunto perché, dopo i presupposti teorici, è stata fornita una descrizione accurata delle varie procedure sia chirurgiche sia protesiche, clinicamente sperimentate, applicabili nei diversi gradi e tipi anatomici di edentulismo, per ottenere una riabilitazione ottimale e duratura. Prof. Antonino Salvato Presidente della S.I.O.