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Scopo di questa opera è proporre una traccia per le scelte opportune, fornire presupposti teorici e suggerimenti derivati dall'esperienza, supportando il tutto con esempi clinici ed iconografia che ci auguriamo risultino esaurienti.
Per comodità abbiamo diviso la trattazione in 7 capitoli:
1) Generalità,
2) Merceologia,
3) Clinica,
4) Metodiche alternative,
5) Perni in oro riposizionabili,
6) Perno-moncone fuso,
7) Perni moncone in ceramica.
Il primo capitolo conterrà un'accurata disamina delle caratteristiche principali del perno endocanalare, vale a dire forma, lunghezza, diametro, superficie, metallurgia (quest'ultima con il supporto di ricerche personali), fornendo per ogni voce un'ampia rassegna della Letteratura.
Nel secondo capitolo, dedicato alla merceologia del settore, daremo una descrizione il più possibile dettagliata dei principali perni prefabbricati presenti sul mercato, con valutazioni in vivo e in vitro ed un giudizio critico per ognuno di essi. Naturalmente maggior spazio sarà dedicato ai perni che attualmente impieghiamo con maggior frequenza; uno spazio peculiare sarà dato al sistema Composipost, per la sua assoluta novità, per le sue caratteristiche e per le prospettive che a nostro parere apre nel campo della ricostruzione del dente devitalizzato.
Nel terzo capitolo abbiamo raccolto le più comuni situazioni cliniche legate all'uso dei perni, con particolare riguardo a temi di attualità, come la cementazione, e al purtroppo vasto argomento errori ed insuccessi.
Il quarto capitolo tratterà metodiche alternative all'impiego dei perni endocanalari, quali l'utilizzo a scopo ritentivo dell'endodonto e la tecnica dei cosiddetti «restauri misti», che prevede la conservazione, il collegamento ed il rinforzo di strutture dentarie residue con un'infrastruttura in composito.
Il quinto e il sesto capitolo, interamente realizzati dagli amici della Divisione di Conservativa dell'Università di Ginevra, Sezione di Medicina Dentaria, diretta dal Prof. J. Holz, e non presente nella precedente Edizione, tratteranno dei monconi artificiali con perni aurei riposizionabili (Sistema Ge-Metric) e del perno-moncone fuso.
Il settimo capitolo, realizzato dall'amico Prof. Roberto Scotti, titolare della Cattedra di Protesi presso il C.L.O.P.D. dell'Università di Ferrara, come i precedenti capitoli non presente nella precedente edizione, tratterà del perno moncone in ceramica integrale.
Molti di questi argomenti sono già stati da noi affrontati in precedenza in singole pubblicazioni scientifiche sulle Riviste del settore. Riunire il materiale in nostro possesso, arricchendolo con il simpatico contributo di Amici e completandolo in modo ordinato e consequenziale, ci è sembrato lavoro utile.
PRIMO. - GENERALITA SUI PERNI ENDOCANALARI
Indicazioni all'uso dei perni endocanalari
Classificazione morfologica
a) forma
b)lunghezza
c) diametro
d) superficie
e) materiale di fabbricazione
La corrosione
Materiali non metallici
a) i perni in fibra di carbonio (Composipost)
b) i perni in zirconio (Biopost)
Generalità sulle tecniche di esecuzione
CAPITOLO SECONDO. - MERCEOLOGIA
Perni della prima generazione
Il sistema Radix Anker
Il perno Brasseler Vlock
Il perno Cytco
Il perno Flexi Post
La vite Unimetric
La vite Dentatus
Il sistema Para Post
Il perno Velva
Perni della seconda generazione. I perni passivi
Il perno Safix Anker
Il sistema Unity
Il perno QS
Il perno PCR
Perni della terza generazione
Il sistema Composipost
CAPITOLO TERZO. - CLINICA
La cementazione
Estrusione ortodontica preprotesica
Rimozione dei perni endocanalari
La frattura dei perni endocanalari
Principali errori nell'uso dei perni endocanalari
- errata scelta del perno - infissione insufficiente -
- errata scelta del canale - insufficiente spessore di materiale -
False strade e perforazioni
Microfratture, fratture parziali, riassorbimenti
Perni endocanalari e frattura della radice
CAPITOLO QUARTO. - METODICHE ALTERNATIVE
I pozzetti endocanalari
I restauri misti
CAPITOLO QUINTO. - PERNI IN ORO PREFABBRICATI RIPOSIZIONABILI
Raymond Perroud, Alessandro Goretti
Division de restaurations dentaires et d'endodontie
Université de Genéve (Prof Jacques Holz)
CAPITOLO SESTO. - IL PERNO-MONCONE FUSO
Raymond Perroud, Alessandro Goretti
CAPITOLO SETTIMO. - PERNI-MONCONE IN CERAMICA NELLA RICOSTRUZIONE DEI DENTI TRATTATI ENDODONTICAMENTE