Trattato di chirurgia pre-protesica e ingegneria tissutale
Disponibile
Maggiori informazioni
- 1 - LA STRATEGIA OPERATIVA PER LA RIABILITAZIONE DELL'APPARATO STOMATOGNATICO
- - 1. INTRODUZIONE
- - 2. EXCURSUS STORICO
- - 3. FISIOPATOLOGIA DELL'ATROFIA ALVEOLARE CONSEGUENTE ALL'AVULSIONE DENTARIA
- - 4. IL TIPO DI INNESTO OSSEO IDEALE PER LA CORRETTA TERAPIA CHIRURGICA
- - 5. FATTORI ANATOMICI PER LA CORRETTA SCELTA DEL PIANO TERAPEUTICO
- - 6. LA SCELTA DELLA CORRETTA TECNICA CHIRURGICA PRE-PROTESICA
- - 7. INDICAZIONI E CONTROINDICAZIONI AGLI INNESTI
- 2. - TECNICHE ESPANSIVE
- - 1. INTRODUZIONE: L'INVOLUZIONE PARAFISIOLOGICA AL SETTORE ANTERIORE (PRE-MAXILLA) DEL MASCELLARE SUPERIORE EDENTULO
- - 2. LE TECNICHE ESPANSIVE PER LA CORREZIONE DEL MASCELLARE SUPERIORE ATROFICO. INDICAZIONI TERAPEUTICHE
- - 3. EXCURSUS STORICO: le prime esperienze con le tecniche espansive
- - 4. TECNICA CHIRURGICA
- - 4.1 La tecnica della frattura intracorticale per allargare le creste alveolari strette (split-crest)
- - 4.2 La tecnica dell'espansione della cresta alveolare edentula (Edentulous Ridge Expansion) (E.R.E.)
- - 4.3 La tecnica degli osteotomi per l'espansione della cresta alveolare stretta (Ridge Expansion Osteotomy) (R.E.O.)
- - 4.4 Tecnica combinata espansiva-additiva
- - 5. DISCUSSIONE
- 3. - IL RIALZO DEL SENO MASCELLARE
- - EXCURSUS STORICO
- - ANATOMIA DEL SENO MASCELLARE
- --- Embriologia - Anatomia macroscopica - Anatomia microscopica - Vascolarizzazione e innervazione del seno mascellare - Irrorazione arteriosa - Drenaggio venoso - Drenaggio linfatico - Innervazione -
- 4. INDICAZIONI E CONTROINDICAZIONI, VANTAGGI E SVANTAGGI DEL RIALZO DEL SENO MASCELLARE
- 5. SCELTA DEL TRATTAMENTO
- 6. TECNICHE CHIRURGICHE
- - Mini rialzo del seno mascellare (tecnica chirurgica)- Rialzo del seno mascellare mediante tecnica osteotomica - Tecnica monofasica - Tecnica bifasica - Rialzo medio del seno mascellare mediante antrostomia della parete antero-laterale del seno mascellare - Grande rialzo del seno mascellare - Tecnica classica - Tecnica di Cranin & Russell (1993) - Antroplastica con innesto sinusale mediante approccio palatale - Rialzo del seno mascellare ed onlay orizzontali o vestibolari - Considerazioni chirurgiche in rapporto all'anatomia del seno mascellare - Presenza di incisore (setti incompleti dovuti a radici dentali dei molari) - Setti ossei intrasinusali - Forame infra-orbitario - Il seno mascellare stretto - L'ostio paranasale - Rialzo del seno mascellare mediante osteotomia di Le Fort I (Favero & Branemark, 1994)
- 7. COMPLICANZE
- 7.1 Complicanze intraoperatorie
- 7.2 Complicanze post chirurgiche a breve termine
- 7.3 Complicanze a lungo termine
- Cisti mascellare post-operatoria
- Fistola oro-antrale
- Interessamento orbitario
- 8. TERAPIA MEDICA
- 4. - INNESTI ONLAY DEL MASCELLARE SUPERIORE E DELLA MANDIBOLA
- 1. MANAGEMENT DEL PAZIENTE
- 2. INDICAZIONI AGLI INNESTI AUTOLOGHI ONLAY
- 2.1 Onlay dei mascellari superiori
- 2.2 Onlay della mandibola
- 3. TECNICA CHIRURGICA
- 3.1 Procedure chirurgiche per il trattamento dell'atrofia totale del mascellare superiore
- 3.2 Procedura chirurgica per la ricostruzione di un difetto osseo parziale localizzato al settore postero-laterale del mascellare superiore
- 3.3 Procedura chirurgica per la ricostruzione di un difetto osseo localizzato alla pre-maxilla negli edentulismi parziali del mascellare superiore
- 3.4 Procedura chirurgica per la ricostruzione di una mandibola totalmente atrofica
- 3.5 L'innesto osseo autologo interposizionato (sandwich graft) per correggere la mandibola atrofica totalmente edentula
- 3.6 Procedura chirurgica per la ricostruzione di un difetto osseo localizzato ai settori postero-laterali della mandibola
- 5. - PROPOSTA DI TECNICA CHIRURGICA PER IL POSIZIONAMENTO DI INNESTI LINGUALI
- 1. PROCEDURA CHIRURGICA PER LA RICOSTRUZIONE DI MANDIBOLA EDENTULA MEDIANTE INNESTI LINGUALI
- 1.1 Indicazioni all’intervento
- 1.2 Tecnica chirurgica
- 1.3 Discussione
- 6. – LE FORT I ED INLAY
- 1. INTRODUZIONE ED EXCURSUS STORICO
- 2. TECNICA CHIRURGICA
- 3. DISCUSSIONE
- 7. - IL PRELIEVO DI OSSO AUTOLOGO IN CHIRURGIA PREPROTESICA
- 1. INTRODUZIONE ED EXCURSUS STORICO
- 2. STRUTTURA E BIOLOGIA DEL TESSUTO OSSEO
- 2.1 Anatomia microscopica
- 2.2 Istogenesi
- 2.3 Rimodellamento
- 2.4 Mineralizzazione della matrice ossea
- 2.5 Processo di riparazione
- 3. INNESTI OSSEI AUTOGENI
- 3.1 Criteri dell'innesto ideale
- 3.2 Classificazione
- 3.3 Successo dell'innesto
- 3.4 Guarigione degli innesti
- 3.5 Prelievi autologhi
- 3.5.1 Prelievi intraorale
- 3.5.1.1 Mandibolari
- 1. Regione retromolare
- 2. Sinfisi mandibolare
- 3. Angolo mandibolare
- 4. Processo coronoideo
- 3.5.1.2 Prelievi mascellari
- 3.5.2 Prelievi extraorali
- 3.5.2.1 La cresta iliaca
- Tecnica chirurgica del prelievo antero-mediale
- Tecnica chirurgica del prelievo anteriore mediante carotatura
- 3.5.2.2 Olecrano - 3.5.2.3 Calvaria - 3.5.2.4 La costa - 3.5.2.5 La tibia
- Tecnica modificata per il prelievo dalla tibia
- 4. FATTORI BASE ESSENZIALI PER LA PERSISTENZA DELL'INNESTO
- 4.1 Fattori legati all'innesto
- 4.1.1 Origine embriologica
- 4.1.2 Rivascolarizzazione
- 4.1.3 Innesti mono e bicorticali
- 4.1.4 Fissazione rigida
- 4.1.5 Orientamento dell'innesto e rimozione periostale
- 4.1.6 Osso fresco e vitale
- 4.2 Fattori legati al sito ricevente
- 4.2.1 Effetto dell'esposizione midollare
- 4.2.2 Perforazione della corticale
- 4.3 Fattori addizionali che aumentano la sopravvivenza dell'innesto
- 4.3.1 Membrane osteopromotrici
- 4.3.2 Ossigeno terapia iperbarica
- 8. - IL RIPOSIZIONAMENTO DEL NERVO ALVEOLARE INFERIORE E LA RIABILITAZIONE IMPLANTOLOGICA DELLA MANDIBOLA
- 1.INTRODUZIONE
- 2. EXCURSUS STORICO
- 3. LE INDICAZIONI DEL RIPOSIZIONAMENTO DEL N. ALVEOLARE INFERIORE (N.A.I.)
- 4. I VANTAGGI DEL RIPOSIZIONAMENTO DEL N.A.I.
- 5. LE CONTROINDICAZIONI ALLA TECNICA DI RIPOSIZIONAMENTO DEL N.A.I.
- 6. GLI SVANTAGGI DELLA TECNICA DI RIPOSIZIONAMENTO DEL N.A.I.
- 7. VALUTAZIONE PRECHIRURGICA DEL CAVO ORALE
- 8. IMAGING DIAGNOSTICO
- 9. TIPI DI RIPOSIZIONAMENTO
- 10. TECNICA CHIRURGICA
- 10.1 L'incisione chirurgica
- 10.2 Esecuzione del lembo
- 10.3 Le procedure osteotomiche atte a determinare l'isolamento e la mobilizzazione del N.A.I.
- 10.4 Scelta e inserimento impianti
- 10.5 Riposizionamento N.A.I. a impianto inserito
- 11. COMPLICANZE
- 12. TECNICHE ALTERNATIVE
- 9. - NUOVA TECNICA PER LA VALUTAZIONE CLINICA ED ELETTROFISIOLOGICA DEL NERVO ALVEOLARE INFERIORE RIPOSIZIONATO CHIRURGICAMENTE
- 1. CENNI DI ANATOMIA DEL NERVO ALVEOLARE INFERIORE
- 2. CARATTERISTICHE STRUTTURALI DEI NERVI PERIFERICI
- 3. CLASSIFICAZIONE DELLE FIBRE NERVOSE
- 4. FISIOPATOLOGIA DELLE LESIONI TRAUMATICHE DEL NERVO
- 5. MATERIALI E METODI
- 5.1 Tests neurosensoriali soggettivi
- 5.2 Test elettrofisiologico
- 6. RISULTATI - Risultati dei tests soggettivi - Risultati del test elettrofisiologico
- 7. DISCUSSIONE
- 10. - LA TUBEROSITÀ MASCELLARE E GLI IMPIANTI ENDOSSEI: PROPOSTA DI
- TECNICA CHIRURGICA INNOVATIVA
- 1. INTRODUZIONE
- 2. GLI OSTEOTOMI MODIFICATI SECONDO LA SCUOLA DI VERONA
- 3. INSERIMENTO DI IMPIANTI A LIVELLO DELLA TUBEROSITÀ MASCELLARE CON GLI OSTEOTOMI DA TUBER
- 3.1 Tecnica chirurgica con protesi fissa impianto-supportata
- 3.2 Fasi protesiche
- 3.3 Tecnica chirurgica con protesi mobile ad appoggio misto implanto-mucoso
- 3.4 Fasi protesiche
- 11. - IMPIANTI OSTEOINTEGRATI NELLE REGIONI PTERIGOIDEE
- 1. RIABILITAZIONE PROTESICA DI UN CASO CLINICO
- 2. DISCUSSIONE
- 12. - FIXTURES ZIGOMATICHE
- 1. INTRODUZIONE
- 2. INDICAZIONI AGLI IMPIANTI ZIGOMATICI
- 3. CONSIDERAZIONI BIOMECCANICHE
- 4. POSIZIONE E ANGOLAZIONE DELLA FIXTURE ZIGOMATICA
- 5. ESAMI PRECLINICI
- 5.1 Esami pre-chirurgici
- 5.2 Tecnica chirurgica
- 5.2.1 Incisione vestibolare o crestaie secondo Le Fort I
- Precauzioni intra-operatorie
- 5.2.2 Riposizionamento della membrana di Schneider
- 5.2.3 Preparazione della sede implantare
- 5.2.4 Inserimento fixture zigomatica
- 5.2.5 Sutura
- 5.2.6 Consigli tecnici
- 5.2.7 Controllo a sei mesi dall'intervento
- 5.2.8 Procedure protesiche
- 5.2.9 Rimozione impianto
- 5.2.10 Strumentario chirurgico utilizzato
- 13. - LA RIABILITAZIONE FUNZIONALE DELLE ARCATE DENTO-ALVEOLARI NELLE ATROFIE DI GRADO ESTREMO DEI MASCELLARI MEDIANTE INCREMENTO OSSEO CON LEMBO RIVASCOLARIZZATO DI FIBULA
- 1. INTRODUZIONE
- 2. DIAGNOSTICA PREOPERATORIA E PROGETTAZIONE CHIRURGICA
- 2.1 Selezione del paziente
- 2.2 Prima visita
- 2.3 Completamento diagnostico
- 2.4 Allestimento della dima chirurgica
- 2.5 Valutazione morfologica e flussimetrica degli assi vascolari della gamba
- 2.6 Valutazione morfologico-dimensionale della fibula
- 2.7 Progettazione del prelievo del lembo di fibula
- 3. PROCEDURA CHIRURGICA
- 3.1 Preparazione del sito ricevente mandibolare
- 3.2 Preparazione del sito ricevente mascellare
- 3.3 Preparazione dei vasi cervicali
- 4. TECNICA OPERATORIA
- 4.1 Preparazione del tunnel vascolare
- 4.2 Allestimento del lembo e modellazione a banco
- 4.3 Chiusura del sito donatore
- 4.4 Varianti tecniche dell'allestimento
- Allungamento del peduncolo
- 5. MODELLAZIONE
- 6. TRASFERIMENTO DEL LEMBO DI FIBULA
- 7. FOLLOW-UP CLINICO DEL PAZIENTE
- 7.1 Follow-up clinico
- 7.2 Chirurgia implantare
- 7.3 Progettazione chirurgica
- 8. TRATTAMENTO DEI TESSUTI MOLLI PERI-IMPLANTARI
- 9. PRELIEVO D'INNESTO DERMO-EPIDERMICO A SPESSORE PARZIALE
- 10. PREPARAZIONE DEL SITO RICEVENTE
- 10.1 Mandibola
- 10.2 Mascellare
- 11. POSIZIONAMENTO DELLA PLACCA DI AFFONDAMENTO
- 12. PRELIEVO D'INNESTO LIBERO DI FIBRO-MUCOSA PALATALE
- 13. TECNICHE ALTERNATIVE D'INCREMENTO GENGIVALE
- 14. CASISTICA CLINICA E FOLLOW-UP IN CARICO MASTICATORIO
- 14. - IL CARICO IMMEDIATO
- PARTE I - IL CARICO IMMEDIATO NELLA PRATICA CLINICA
- 1.INTRODUZIONE
- 2. EXCURSUS STORICO
- 2.1 Impianti sommersi (protocollo Branemark)
- 2.2 Impianti non sommersi
- 3. IL CARICO IMMEDIATO
- 3.1 Linee guida per il carico immediato
- 3.2 La fase prechirurgica
- 3.2.1 Selezione del paziente
- 3.2.2 Procedure protesiche prechirurgiche
- 3.3 La fase chirurgica
- 3.4 La fase protesica e i controlli
- 3.4.1 Overdentures
- 3.4.2 Protesi fissa
- 3.5 I risultati dei casi clinici
- PARTE II - NUOVE PROSPETTIVE DI APPLICAZIONE DEL CARICO IMMEDIATO
- 1.INTRODUZIONE
- 2. CASO 1: CARICO IMMEDIATO ASSOCIATO A GBR (GUIDED BONE REGENERATION)
- 3. CASO 2: CARICO IMMEDIATO DI IMPIANTI INSERITI IN OSSO INNESTATO AL MASCELLARE SUPERIORE
- 4. DISCUSSIONE
- 15. - FISIOLOGIA DELLA DISTRAZIONE OSSEA
- 1. INTRODUZIONE
- 2. EXCURSUS STORICO
- 3. ANALISI BIO-MECCANICA DELLA DISTRAZIONE OSTEOGENETICA
- 4. DISTRAZIONE OSTEOGENETICA MANDIBOLARE A FINI RIABILITATIVI IMPLANTO PROTESICI
- 16. - DISTRAZIONE OSTEOGENETICA MANDIBOLARE VERTICALE CON IL VERONA DEVICE
- 1.INTRODUZIONE
- 2. CASO 1
- 3.DISCUSSIONE
- 17. - DISTRAZIONE OSTEOGENETICA VERTICALE DI UN LEMBO DI FIBULA RIVASCOLARIZZATO IMPIEGATO A FINI RICOSTRUTTIVI MANDIBOLARI:
- CASE REPORT
- 1. INTRODUZIONE
- 2. CASO CLINICO
- 3. DISCUSSIONE
- 4. CONCLUSIONE
- 18. - DISTRAZIONE VERONA SAFETY DEVICE
- 1. IL VERONA SAFETY DEVICE (VSD)
- 2. CORREZIONE CHIRURGICA DELLE MALPOS1ZIONI DEGLI IMPIANTI
- 3. IL VERONA SAFETY DEVICE (VSD)
- 4. LA COMPONENTISTICA DEL "VSD"
- 5. CASO 1 - 6. CASO 2 - 7. CASO 3
- 8.RISULTATI
- 9.DISCUSSIONE
- 19. - DISTRAZIONE INTRA-ALVEOLARE
- 1. RIPRISTINO DELLA CRESTA ALVEOLARE CON IMPIANTI-DISTRATTORI
- 2. DESCRIZIONE DELL’IMPIANTO-DISTRATTORE
- 3. INDICAZIONI E PIANIFICAZIONE CHIRURGICA
- 3.1 Pazienti parzialmente edentuli
- 3.2 Pazienti edentuli
- 4. TECNICA CHIRURGICA
- 4.1 Tecnica chirurgica in caso di difetti localizzati della cresta alveolare
- 4.2 Tecnica chirurgica in caso di totale atrofia della mandibola edentula
- 4.3 Tecnica chirurgica in casi di totale atrofia della mascella edentula
- 5. PERIODO POSTOPERATIVO E DI DISTRAZIONE
- 6. PERIODO POSTDISTRAZIONE E TRATTAMENTO PROTESICO
- 7. RISULTATI DELLE TECNICHE DI DISTRAZIONE CON IMPIANTI DISTRATTORI
- 8. DISCUSSIONE
- 9. CONCLUSIONI
- 20. - DISTRAZIONE ALVEOLARE PER L'AUMENTO DEL DIAMETRO TRAVERSO DEL PROCESSO ALVEOLARE
- 1. INTRODUZIONE
- 2. TECNICA CHIRURGICA: presentazione di un caso clinico
- 21. - NAVIGAZIONE COMPUTERIZZATA IN CHIRURGIA PREPROTESICA ED IMPLANTARE ED USO DEGLI IMPIANTI ZIGOMATICI NELLE RICOSTRUZIONI PREPROTESICHE DEL MASCELLARE
- 1. INTRODUZIONE
- 2. IMPIANTI ZIGOMATICI
- 3. CHIRURGIA CON NAVIGAZIONE COMPUTERIZZATA
- 4. TECNICA CHIRURGICA
- 5. INSERIMENTO DI IMPIANTI ZIGOMATICI CON IL SUPPORTO DELLA NAVIGAZIONE COMPUTER ASSISTITA
- 6. DISCUSSIONE
- 22. - GESTIONE DEL TESSUTO MOLLE PERI-IMPIANTARE ATTRAVERSO L'USO DI EPITELIO MUCOSO COLTIVATO
- 1.INTRODUZIONE
- 2. MATERIALI E METODI
- 2.1 Colture cellulari
- 2.2 Preparazione degli innesti
- 2.3 Congelamento e scongelamento
- 2.4 Procedura chirurgica per l'innesto della mucosa coltivata
- 2.5 Casistica clinica
- 3. RISULTATI
- 3.1 Epitelio coltivato
- 3.2 Valutazione clinica
- 3.3 Casi rappresentativi
- 23. - INNESTO DI OSTEOBLASTI AUTOLOGHI
- 1. INTRODUZIONE
- 2. MATERIALI
- 2.1 Caratteristiche e proprietà della matrice ossea naturale deproteinizzata
- 2.2 Membrana riassorbibile in collagene
- 3. METODI
- PROCEDURA PER L'OTTENIMENTO DEL MATERIALE IBRIDO A BASE DI OSSO ETEROLOGO BOVINO (BIO-OSS) E OSTEOBLASTI UMANI ADULTI
- 3.1 Tecnica di coltura di osteoblasti umani adulti ottenuti da campioni bioptici delle ossa mascellari
- 3.2 Saggio dell'attività della ALP
- 3.3 Analisi dell'attività di sintesi di DNA
- 3.4 Misurazione del contenuto proteico
- 3.5 Misurazione del contenuto di collagene di tipo I in vitro
- 3.6 Colorazione di Von Kossa dei depositi extracellulari di sali di fosfato di calcio
- 3.7 Risultati della coltivazione in vitro degli osteoblasti
- 3.8 Colture di osteoblasti primarie e secondarie
- 3.9 Espressione dell'ALP degli osteoblasti terziari incubati in DMEM-Min
- 3.10 Attività di sintesi di nuovo DNA negli osteoblasti terziari tenuti in DMEM-Min
- 3.11 Mineralizzazione della matrice extracellulare da parte degli osteoblasti terziari
- 3.12 Semina delle cellule su Bio-Oss
- 3.13 Risultati della proliferazione delle colture di osteoblasti umani all'interno della matrice dell’OEBD
- 4. CASI CLINICI
- 4.3 Risultati dopo inserimento del materiale ibrido (Bio-Oss più cellule osteoblastiche) nel pavimento del seno mascellare
- 24. - PROSPETTIVE PER L'IMPIEGO DELLE PROTEINE MORFOGENETICHE NELLA CHIRURGIA OSSEA RICOSTRUTTIVA DEL DISTRETTO MAXILLO-FACCIALE
- 1. INTRODUZIONE
- 2. STUDI PRECLINICI SULLA RICOSTRUZIONE DELLA MANDIBOLA CON BMP
- 3. RISULTATI CLINICI DELL'UTILIZZO SULL'UOMO DELLA BMP RICOMBINANTE NEI DIFETTI DI CONTINUITÀ MANDIBOLARE
- 4. STUDI PRECLINICI SULL'USO DELLA RHBMP IN IMPLANTOLOGIA DENTALE
- 5. RAPPORTI SULL'USO CLINICO SUGLI ESSERI UMANI DELLA RHBMP
- 6. PROSPETTIVE FUTURE SULL'USO CLINICO DELLA BMP RICOMBINANTE IN
- CHIRURGIA MAXILLO FACCIALE
- 7. EFFETTO DELLA PROTEINA MORFOGENETICA OSSEA DI TIPO 3 SULLA DIFFERENZIAZIONE DI COLTURE DI OSTEOBLASTI UMANI ADULTI OTTENUTI DA ESPIANTI DI OSSA MASCELLARI
- 25. - L'USO DI PRP (Plasma Ricco di Piastrine) OTTENUTE MEDIANTE TECNICA AGF IN CHIRURGIA ORALE: STUDIO COMPARATIVO CLINICO ED ISTOLOGICO IN RAPPORTO ALL'OSSO AUTOLOGO NEI RIALZI DI SENO MASCELLARE
- 2 INTRODUZIONE
- 2. MATERIALI E METODI - 2.1 Tecnica chirurgica - 2.2 Valutazione istologica
- 3. CASI CLINICI
- 4. RISULTATI
- 4.1 Risultati clinici
- 4.2 Risultati istologici
- 5. DISCUSSIONE
- 26. - ASPETTI MEDICO-LEGALI
- 1. LA RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE
- 2. CONSENSO
- 3. CONSENSO PER IL TRATTAMENTO DEI DATI SENSIBILI
- 4. CONSENSO INFORMATO AD ANESTESIA E TRASFUSIONE
- 5. CONSENSO INFORMATO AD INTERVENTO DI ASPORTAZIONE NEOPLASIA DEL DISTRETTO CERVICO-ORO-MAXILLO-FACCIALE
- 6. CONSENSO INFORMATO ALL'APPLICAZIONE DI TECNICHE ESPANSIVE
- 7. CONSENSO INFORMATO AD INTERVENTO DI RIALZO DEL SENO MASCELLARE
- 8. CONSENSO INFORMATO AD INTERVENTO DI OSTEOTOMIA DI LE FORT I, OSTEOTOMIA MANDIBOLARE ED INNESTI. PRELIEVO OSSEO DA CRESTA ILIACA O DAL CAVO ORALE
- 9. CONSENSO INFORMATO AD INTERVENTO DI CHIRURGIA ORALE DI SPOSTAMENTO DEL NAI
- 10. CONSENSO INFORMATO AD INTERVENTO DI CHIRURGIA IMPLANTARE OSTEOINTEGRATA
- 11. CONSENSO INFORMATO AD INTERVENTO DI RIABILITAZIONE PROTESICA
- 12. NORME IGIENICO-COMPORTAMENTALI POST INTERVENTO DI CHIRURGIA ORALE E/O IMPLANTARE
- 13. CONSENSO INFORMATO A TRATTAMENTO SPERIMENTALE